Camila: La indiferencia médica mata. 1era Parte

Dr. Francisco Muñoz Villalobos, Médico General Hospital Tony Facio de Limón. 

Quiero exponerles una situación sumamente dolorosa, donde una madre escribe a la Contraloría de Servicios de la CCSS exponiendo los pormenores de la muerte de su hija, Camila Solís Castro; la cual se pudo haber evitado. La información sobre la identidad de la niña y de los pormenores de su muerte ha sido verificada. Por lo extenso de la carta, haremos tres entregas, hoy, miércoles y viernes. Sin más, les dejo esta degarradora historia:

Siquirres, 24 de noviembre del 2010.

Licda. Jeannette García Jiménez

Jefe Departamento de Protección al Usuario

Contraloría de servicios

CCSS

Asunto: Muerte de Camila Solís Castro, cédula 4-0272-0896.

Estimada Licda. García Jiménez:

El motivo de la presente es describirles los principales hechos que precedieron la muerte de mi hija Camila Solís Castro cédula: 4-0272-0896, el pasado 21 de Julio del 2010, en el Hospital Nacional de Niños, así como la atención recibida previamente en el servicio de Emergencias del Área de Salud de Siquirres y el Hospital Dr. Tony Facio en Limón; con el fin que sea analizado y se puedan tomar medidas para disminuir este tipo de sucesos, que a edades tan tempranas (3 años y 11 meses) para mi hija Cami, es algo tan inicuo.

Primeramente quiero mencionar mi personal reconocimiento del esfuerzo que realiza la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) por el beneficio de la salud de todos los que vivimos en Costa Rica; pero adicionalmente estoy segura que los procesos y procedimientos que se aplican así como el “servicio al cliente” o “atención al público” en cualquier institución siempre se podrán mejorar.

Con esta fundamentación voy a proceder a describir los hechos acontecidos para los cuales no dispongo de criterio médico o preciso detalles de tiempo, los cuales podrán ser verificados en los respectivos expedientes que posee la CCSS. Como complemento a la descripción de los hechos, indicaré, desde el punto de vista de la madre de una paciente, en cuáles puntos específicos he notado una oportunidad para que la CCSS mejore en la atención de sus pacientes. Finalmente les daré mis conclusiones y cuales son mis expectativas al enviarles esta carta.

Recuento de los hechos:

Martes 08 de junio del 2010, 12: Medio día: La paciente presenta vómito, a partir de las 12 del día a las 12 de la noche de ese día, vomitó entre 10 a 13 veces. Hasta ese momento no ha sido vista por ningún médico de la CCSS.

Miércoles 09 de junio del 2010, 1: AM aproximadamente: Ingresa al servicio de emergencias en el área de Salud de Siquirres, donde la recibe el doctor Rafael Contreras quien la mantiene en observación tratándole el vómito, la deshidratación y la fiebre que ya para entonces tenía. Posterior al ingreso de la paciente en observación, se da el cambio de turno, en donde el doctor Contreras sale y ahora ingresa el doctor Diego Alonso Díaz.

Miércoles 09 de junio del 2010, 6: AM aproximadamente: El doctor Díaz le da la salida a la paciente a eso de las 6: AM, el diagnostico que me indicaron que presentaba era “un virus”. Camila para entonces estaba hidratada pero seguía con vómito constante, abdomen distendido y fiebre. Cuando recibí la noticia que le daban la salida y me indicaron cual era el diagnostico, le expresé mis dudas al doctor Díaz, sin embargo no cambió su decisión de darle la salida a la paciente. Cabe destacar que la razón por la cual tenía dudas del diagnostico es precisamente que mi hija ha presentado cuadros de vómito por un virus y era muy diferente a lo presentado la madrugada del 9 de junio por Camila, principalmente por el intenso dolor que la aquejaba cuando vomitaba. La orden de salida incluso pareció sorprender a la enfermera de turno, ya que el estado de Camila era bastante malo en ese momento e incluso en la clínica no se le pudo parar el vómito desde la 1 a las 6 AM del 9 de junio. Con la indicación de hidratar a Camila regresé a mi casa, sin embargo no toleraba ingerir nada, prácticamente todo lo que le suministraba lo vomitaba.

Miércoles 9 de Junio del 2010, 1: PM aproximadamente: Regreso al servicio de emergencias del área de salud de Siquirres, pues a esta hora el vómito no había parado. La recibió de nuevo el doctor Rafael Contreras el cual subrayó que si el vómito, la fiebre y el estomago distendido persistían, se iba a ordenar el traslado al Hospital Tony Facio en Limón, previos exámenes de sangre y orina.

En esta segunda visita cabe destacar:

1- El tiempo de espera fue bastante largo antes de que ingresaran a Camila.

2- El doctor Contreras mostró asombro por el mal estado de la paciente.

3- El doctor Contreras preguntó por la razón que se le otorgó la salida previamente (Es decir a las 6:AM)

Miércoles 9 de Junio del 2010, 8: PM aproximadamente: Se realiza el traslado de la paciente hacia el hospital Tony Facio en Limón, en donde es recibida por el doctor Masís quien luego de examinarla, hacerme las preguntas de rigor y mantenerla en observación tratándole nuevamente la deshidratación y el vómito, ordena Rayos X de tórax. Luego de varias horas en observación con el resultado en sus manos me indicó que probablemente podía ser infección en los pulmones porque en las placas se notaban indicios, me dijo que iba a continuar en observación y que probablemente ese mismo día le daban la salida con antibióticos para tratarle la supuesta infección. Me pareció lógica la explicación pues Camila presentaba dificultad para respirar.

Jueves 10 de junio del 2010, madrugada: Hay un cambio de turno entre el Doctor Masís con el Dr. Muñoz. El doctor Muñoz luego de observar a Camila y una que otra pregunta decide darle la salida a eso de las 6: AM. El diagnostico del doctor Muñoz fue que “probablemente era un virus”. Al escuchar el diagnostico le mencioné la conversación con el Dr. Masís y el tema de la posible infección y los exámenes realizados. Extrañamente el doctor Muñoz me contestó: “no hay nada de lo que usted me dice que mis colegas hayan dejado por escrito”

El doctor Muñoz procedió a darme una receta que incluía Suero y Acetaminofén. Entonces volví a consultar por el tema de los antibióticos (teniendo en mente la conversación con el Dr. Masís con respecto a una posible infección), la respuesta que recibí fue: “que entonces me iba a prescribir antibióticos si eso me tranquilizaba”. De esta tercera visita ahora remitida de emergencia a un Hospital principal me gustaría señalar los siguientes puntos:

1- La omisión en el expediente (Que mencionó el doctor Muñoz) de la posibilidad de una infección en los pulmones.

2- La condescendencia con la que fui tratada por el Dr. Masís al querer indagar más sobre el padecimiento de mi hija.

3- La poca o nula atención visual o táctil recibida del Dr. Muñoz a la hora de atender a una paciente que viene remitida de emergencia de otro centro médico, pero esto aplica para la atención médica general.

4- La prescripción de los antibióticos debido a mi consulta, en lugar de una explicación del porque se receta cada medicamento y los respectivos resultados de los exámenes practicados.

5- La forma tan particular de cómo se comportaba en Dr. Muñoz en su entorno social y profesional. Me refiero particularmente a su gran atención con algunas y algunos miembros del hospital, pero a su vez muy distante y prestando poca atención visual y física a los pacientes.

Jueves 10 de Junio del 2010, 6:30 AM aproximadamente: Procedí a retirarme del salón de emergencias. Es difícil tratar de describir los sentimientos que tenía en ese momento al salir con mi hija en peores condiciones con las que había llegado y sin una esperanza de mejora próxima, sin embargo trataré de listarlos:

1. Preocupación de llevarla de regreso casi 70 Km desde Limón a nuestra casa en Siquirres.
2. Impotencia de no poder hacer que algún otro doctor encontrara como sanar a mi hija.
3. Incredulidad en los medicamentos prescritos y que esos son los que iban a hacer que mi hija mejorara.
4. Inseguridad en que seguir el consejo de ese médico era lo correcto.
5. Frustración al ver a mi hija peor y ahora con la orden de regresar.

Todos estos sentimientos me hicieron recurrir a una conocida que trabaja en el Hospital Tony Facio a pedir alguna ayuda, aunque sea un consejo. Aunque esto probablemente no aparezca en ninguno de los procedimientos normales de admisión de pacientes ahora que he pasado por esta situación he encontrado que algunos de los procedimientos normales y el trato que reciben algunos pacientes, los empuja a tener que recurrir a este tipo de practicas, por lo que mi recomendación en este caso es que exista un método normal en el que los pacientes que han sido atendidos en casos de emergencias, tengan la oportunidad de una segunda opinión, principalmente en la provincia de Limón donde los pacientes tenemos que trasladarnos muchos kilómetros para llegar al Hospital principal.   El consejo que recibí fue ir al salón de pediatría y esperar hasta las 8 AM hora en que inicia la visita de los pediatras, tomé el consejo.

Jueves 10 de Junio del 2010, 8 AM: El primer médico en llegar fue el doctor Claros, el cual procedió a indicarme que debía seguir el procedimiento establecido, es decir, ir al salón de emergencias. Procedí a llamar a mi amiga para que ella intercediera y le pidiera al doctor Claros “como un favor personal” que revisara a Camila, y aunque entiendo que esto está fuera de cualquier procedimiento o protocolo de admisión, también les indico que a ese momento mi nivel era de desesperación, por los argumentos anteriormente explicados.

El doctor Claros accedió a revisar a mi hija durante consulta externa a las 9:30 AM y que debería de llevar todos los documentos de la consulta previa en el salón de emergencias de ese hospital. Procedí a solicitar dichos documentos en emergencias para lo cual no tuve éxito, incluso una enfermera me estaba ayudando pero no hubo quien los encontrara. Procedí a ir al consultorio del doctor Claros sin el expediente de emergencias.

Continuará el miércoles...